Daten werden übertragen
Bitte warten

Überweisung bestellen

Um Wartezeiten für Sie zu vermeiden, bieten wir Ihnen die Möglichkeit, Überweisungen online anzufordern. Sie können Ihre Bestellung bequem von zu Hause aus erledigen und das Überweisungsformular am Folgetag in der Praxis abholen.

Bitte beachten Sie, dass die Bestellung nur im Falle eines Folge- oder Kontrolltermins möglich ist.

Bestellungen die nach 16:00 Uhr eingehen werden am Folgetag bearbeitet und können am übernächsten Tag abgeholt werden.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Persönliche Daten

Geburtsdatum *

Überweisungsgrund

Bitte geben Sie Diagnose bzw. Fachrichtung an.

Datenschutz